Cancer, territories and discrimination: From rural areas to the city priority neighborhoods
Cáncer, territorios y discriminación: de las zonas rurales a los barrios prioritarios de las ciudades
Cancer, territoires et discrimination : des zones rurales aux quartiers prioritaires de la ville (QPV)
Résumé
Introduction: The article aims to characterize the social determinants that define the cancer experience in its plurality, making room for the consideration of socio-economic and ethno-racial inequalities, and discusses territorial entry as a marker of health inequalities.
Methods: The analysis retains the qualitative and French aspect of two projects, including a European research project of mixed protocol, and relies on 60 interviews with patients and professionals involved in their care and 100 H of in situ observation of care consultations.
Results: The results are structured around four axes. The first focuses on universal care and health coverage. The second focuses on ‘visible minorities,’ more present in the city priority neighborhoods (CPN) than in the rural areas, and their invisibilization in oncology. The third part shows that an analysis of the caregivers’ interactions with patients must rely on the notion of trust and that they first and foremost come from the ‘good reputation’ of professionals and institutions. Finally, the fourth part puts into perspective the gendered contours of the trajectory of illness and social support.
Conclusion: The article highlights the mechanisms of production of health inequalities in a context of desertification. It shows that these inequalities remain embedded in a system of territorial, socio-economic and racial segregation that reinforces the feelings of discrimination of cancer patients.
Introducción: El objetivo de este artículo es restituir una investigación sobre los determinantes sociales que influyen en la experiencia del cáncer en su pluralidad. Por lo tanto, deja espacio para las desigualdades socioeconómicas y etnorraciales y discute la entrada territorial como un marcador de las desigualdades en salud. Métodos: el artículo conserva el componente cualitativo y francés de dos investigaciones, una de ellas europea y de protocolo mixto, y se basa en 60 entrevistas realizadas a pacientes y profesionales implicados en su atención y 100 horas de observaciones in situ de consultas asistenciales. Resultados: los resultados se estructuran en torno a cuatro ejes. El primero hace hincapié en el principio del acceso universal a la atención. El segundo se centra en las «minorías visibles», que son más frecuentes en los barrios prioritarios de la ciudad que en las zonas rurales, y su invisibilidad en la oncología. El tercer eje se centra en las interacciones entre el cuidador y el cuidado y la noción de «confianza mediada por la "buena reputación"» de las instituciones y los profesionales. Finalmente, el cuarto eje pone en perspectiva los contornos de género del recorrido de la enfermedad y el apoyo social. Conclusión: el artículo destaca los mecanismos de producción de desigualdades sociales en materia de salud en el contexto de la desertificación. Demuestra que estas desigualdades siguen arraigadas en un sistema de segregación territorial, socioeconómica y racial que refuerza los sentimientos de discriminación de los pacientes de cáncer.
Introduction : L’objectif de cet article est de restituer une enquête portant sur les déterminants sociaux qui influencent l’expérience cancéreuse dans sa pluralité. Il fait ainsi place aux inégalités socio-économiques et ethnoraciales et discute l’entrée territoriale comme marqueur d’inégalités de la santé.
Méthodes : L’article retient le volet qualitatif et français de deux recherches, dont une européenne et de protocole mixte, et prend appui sur 60 entretiens menés auprès des malades et des professionnels impliqués dans leur prise en charge et 100 heures d’observations in situ de consultations de soins.
Résultats : Les résultats se structurent autour de quatre axes. Le premier fait la part belle au principe d’un accès universel aux soins. Le second met l’accent sur les « minorités visibles », plus présentes dans les quartiers prioritaires de la ville que dans les zones rurales, et leur invisibilisation en oncologie. Le troisième axe se focalise sur les interactions soignants/soignés et la notion de « confiance médiatisée par la “bonne réputation” » des établissements et des professionnels. Enfin, le quatrième axe met en perspective les contours genrés de la trajectoire de la maladie et du soutien social.
Conclusion : L’article met en évidence les mécanismes de production d’inégalités sociales de santé en contexte de désertification. Il montre que ces inégalités restent encastrées dans un système de ségrégation territoriale, socio-économique et raciale qui renforce les sentiments de discrimination des patient.e.s atteint.e.s de cancer.
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